络活喜一天吃了3片有危险吗

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氨氯地平属于无需缓释、控释便可长效控血压的药物。与硝苯地平普通片相比，其最大的优点便是控血压效果持久、平稳，一天只需服用一次，偶尔漏服一次影响不大，患者依从性高，尤其适合老年人。此外，其引起水肿、反射性心率加快的副作用发生几率明显降低。

但随着制药技术的发展，硝苯地平缓释片、控释片已部分解决普通片的问题，尤其是控释片，与氨氯地平差别不大。

实际上，尽管这两类药都属于钙通道阻滞剂，但它们存在代际差别。硝苯地平普通片（短效）是第一代，硝苯地平缓释片（中效）是第二代，氨氯地平普通片与硝苯地平控释片（长效）是第三代。

第1代：硝苯地平普通片（代表药物心痛定）

它起效快但药效维持时间短。服用后血压下降很快，人体会反射性加快心律以弥补血压下降幅度，导致患者常感到心跳加快、头痛、头晕、面红耳赤。

硝苯地平普通片的药效来也匆匆，去也匆匆。即使每日服用三次，血压也很难平稳，而且长期单独使用硝苯地平降压容易引起猝死。所以，目前硝苯地平普通片已被禁用于长期服用，仅用于高血压危急情况下的降血压。

第2代：硝苯地平缓释片（代表药物圣通平）

为克服第一代硝苯地平的缺点，部分药企给它裹上一层特殊的外衣，以延长药物的释放时间，减少药物释放太快引起的副作用。这就是第二代药物，包括硝苯地平缓释片。

尽管裹上了外衣，但硝苯地平缓释片的释放速度依然不可小觑，其半衰期只有近10个小时左右。在服用时，患者不可将缓释片掰开或嚼碎，若这样做，就相当于服用硝苯地平普通片。

第3代：氨氯地平普通片（代表药物络活喜）、硝苯地平控释片（代表药物拜新同）

以络活喜为代表的第三代钙通道阻滞剂，其半衰期长达35-50小时，不需要裹上外衣进行缓释或控释，制成普通片就可以。每日服用一次能长期平稳控制血压。

硝苯地平控释片的效果与氨氯地平类似。为进一步减慢释放速度、平稳硝苯地平的药效，部分药企将“外衣”进行升级，使其不再仅仅包裹在整体药片的外面，而是包裹在每个硝苯地平分子的外面。即将大外衣制成无数个小外衣。这样一来，即便药片破损，也不会影响药效时长。这便是硝苯地平控释片了。

在20多年以前，中国人普遍服用硝苯地平普通片来控血压。它起效迅速，2分钟后就可使血压下降，可谓立竿见影。但药效来也匆匆，去也匆匆。过不了多久，待有效成分浓度下降，血压又会快速上升。

这样一来，会带来诸多问题。服用后血压下降速度过快，人体会以为遇到了什么危险，便反射性加快心律以弥补血压下降幅度，常导致患者感到心跳加快、头痛、头晕、面红耳赤等副作用。此外，血压在一天内上上下下，就好比是做过山车，反而不利于心血管健康，如易引起猝死。目前硝苯地平普通片已被禁用于长期服用，仅用于高血压危急情况下的降血压。

长效地平类药物的作用持续时间很长，可克服上述不良反应。服用后血压波动不大，病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高，是目前最常用的地平类药物，也是目前中国人最常用的降压药。

不良反应 络活喜的安全性在美国等国外的临床研究中有了较为完整的数据涉及患者超过名总体而言患者对于使用络活喜每日剂量达mg范围内均有较好的耐受性络活喜治疗过程中报道的不良反应多为轻或中度在络活喜mg(N=)直接与安慰剂(N=) 对照的临床研究中氨氯地平组由于不良反应停药的仅有.%对比安慰剂组（约 %）没有显著性的差别最常见的副作用为头痛和水肿 心血管系统心律失常（包括室性心动过速以及房颤）心动过缓胸痛低血压外周局部缺血晕厥心动过速体位性头晕体位性低血压血管炎 中枢及外周神经系统感觉减退周围神经病变感觉异常震颤眩晕 胃肠系统食欲减退便秘消化不良吞咽困难腹泻肠胃胀气胰腺炎呕吐牙龈增生 全身 过敏性反应乏力背痛潮热全身不适疼痛僵直体重增加体重下降 肌肉骨骼系统 关节痛关节病肌肉痛性痉挛肌痛 精神病学性功能障碍（男性和女性）失眠神经质抑郁梦境异常焦虑人格障碍 呼吸系统 呼吸困难鼻衄 皮肤及附属物 血管性水肿多形性红斑瘙痒皮疹红斑疹斑丘疹 特殊感觉 视觉异常结膜炎复视眼痛耳鸣 泌尿系统尿频排尿异常夜尿 自主神经系统 口干多汗 营养代谢 高血糖口渴 造血系统 白细胞减少紫癜血小板减少 在安慰剂对照研究中这些事件的发生率小于%但是在所有多剂量的研究中这些副反应的发生率在%至% 下列事件发生率<.%心力衰竭心律不齐早搏皮肤变色荨麻疹皮肤干燥脱发皮炎肌肉无力肌肉收缩共济失调肌张力增加偏头痛皮肤湿冷情感淡漠激越健忘胃炎食欲增加稀便咳嗽鼻炎排尿困难多尿嗅觉障碍味觉障碍视觉调解异常以及干眼症 其他偶发的不良反应很难与合用药物的作用或伴随疾病相区分如心肌梗死或心绞痛 常规试验室检测数据在络活喜治疗中并没有临床显著性的变化血钾血糖甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇尿酸尿素氮或肌酐均没有临床相关变化 在CAMELOT及PREVENT研究中外周性水肿是最常见的不良事件 注意事项 . 低血压 症状性低血压可能发生特别是在严重的主动脉狭窄患者中因络活喜的扩血管作用是逐渐 产生的服用络活喜后发生急性低血压的情况罕有报道 . 心绞痛加重或心肌梗死 极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者在开始使用苯磺酸氨氯地平治 疗或增加剂量时可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死 . β受体阻滞剂停药 β受体阻滞剂突然停药可能出现危险由于氨氯地平不是β受体阻滞剂其对因β受体阻 滞剂停药出现的危险不能给予有效保护任何一种β受体阻滞剂均应逐步停药 . 肝功能受损病人的使用 因络活喜通过肝脏大量代谢并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期（t/）为 小时因 此络活喜用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量 禁忌 对氨氯地平过敏的病人禁用络活喜

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